Especificidad en la clínica de adultos y personas mayores con enfermedades crónicas complejas, amenazantes y/o limitantes para la vida. Autora: Lic. Valeria Casal Passion.
Fragmento. LIBRO: “Construcción colectiva de políticas sanitarias en tiempos de incertidumbre"(ISBN N* 978-987-45937-6-4)


“Sucede que las orejas no tienen párpados” (Quignard, p.66) y aquello audible que pretende ser escuchable fundamentado en el supuesto beneficio que otorga, puede implicar una práctica basada en la obediencia y ser iatrogénica. La utilización de  instrumentos musicales o la audición musical está relacionada a la historicidad del  sujeto, basados en la musicalidad fundante y formante de sus procesos identitarios.
Nuestra corporeidad, aquella que trasciende lo orgánico, simiente de nuestra  existencia define lo humano desde la musicalidad que ha sido fundante.  La fonación deviene voz, el organismo deviene cuerpo, la visión se hace mirada  y la audición se hace escucha, en la trama tejida durante los encuentros  significativos. Desde un principio el lenguaje sonoro está involucrado en los  intercambios subjetivantes. Los constituye, los conforma y los contornea. Es  materia y envoltura del vínculo temprano. (Giacobone, 2018)
La musicalidad nos define como especie mientras la música es un rasgo o  acervo cultural (Casal Passion, Giacobone, Luhía, 2019). Esta musicalidad, huella  inscripta en la memoria, se reedita y actualiza en la vida adulta. La base de una  intervención musicoterapéutica radica en la escucha.
Más allá de lo audible, la voz y el cuerpo son escuchables y cuando el dolor se  presenta irrumpe, como evento disruptivo de la experiencia, en la existencia en su  totalidad. El dolor es más allá de lo orgánico, el entramado entre cuerpo y psiquis y su  relación con el mundo son el tiempo y el espacio del padecimiento, ámbitos para su  escucha humanizante. Según Le Breton el dolor “no se reduce a una serie de  mecanismos fisiológicos, concierne a una persona singular inserta en una trama social,  cultural, afectiva y marcada por su historia personal. No palidece el cuerpo, sino el  individuo entero.” (Le Breton, p.11)
Cuando el cuerpo como condición de la existencia se encuentra amenazado, el  padecimiento es del sujeto en su totalidad, su mismidad y su integridad. Es frecuente la búsqueda del sentido del dolor. “Dar un sentido a un dolor insondable  es, por último, encontrarle y disponerle un lugar en el seno de la transferencia en donde podrá ser gritado, llorado y gastado a fuerza de lágrimas y de palabras” (Nasio, 1996). Pero este sentido y la verbalización no siempre son posibles. Habitamos un cuerpo,  que a la vez nos habita, somos primero voz, luego cuerpo. La palabra advendrá  posteriormente y será la voz la que le dará apoyatura. Las voces y los cuerpos son  diversos, con multiplicidad y pluralidad en sus expresiones. La palabra no siempre es  asequible y lo inasible puede dar lugar a lo imposible de ser dicho a través de ella.  Aunque la palabra advenga, el musicoterapeuta se ubica a la escucha en una trama  dialógica (intersonora y vinculante) y lo sonoro musical (con su musicalidad fundante de  lo humano) y lo corporal serán el núcleo de lo expresivo. El musicoterapeuta se  encuentra a la escucha de este decir, a su encuentro, otorgando espacio y tiempo a la  búsqueda de su sentido. Pero no todo es traducible, y ocasionalmente el sentido es  inhallable. Ejercer escucha es respetar un decir y donar oportunidad también al  silencio. En el silencio los cuerpos también suenan, resuenan, silencio plagado de  voces que no es privación sino derecho y resonancia.
El silencio, en efecto, debe entenderse aquí no sólo como una privación, sino  como una disposición de resonancia: un poco –y hasta exactamente- como  cuando, en una condición de silencio perfecto, uno oye resonar su propio  cuerpo, su aliento, su corazón y toda su caverna retumbante. (Nancy. P.45).
La especificidad de la musicoterapia como proceso de tratamiento en cuidados  paliativos conforma una práctica subjetivante en contextos de fragilidad, con  perspectiva de derechos, lo que implica el respeto por la dignidad de la persona, su  autonomía y derecho a la salud".  

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