La Demencia por Cuerpos de Lewy es una enfermedad neurodegenerativa, considerada la segunda/tercer causa de demencia, representando el 20% de todos los casos de demencias. Se considera que al menos el 30% de los casos poseen un diagnóstico incorrecto.

El paciente con Demencia por Cuerpos de Lewy presenta déficit cognitivo acompañado de síntomas parkinsonianos. Estos pueden presentarse desde la aparición del cuadro o durante el primer año. La sintomatología puede variar según la persona que lo padece y oscilar día a día o durante el mismo día.
“En el complejo Parkinson-Demencia (CPD) las alteraciones cognitivas y/o demencia se desarrollan luego de que los síntomas de la enfermedad de Parkinson (EP) hayan estado presentes por un mínimo de un año.” (1) Ambos cuadros no presentan diferencias en su evolución y su comienzo es engañoso.
Síntomas:
Alteraciones psicológicas y conductuales: apatía, depresión, delirios sistematizados y alucinaciones visuales.
Alteraciones cognitivas: déficit visuoespacial, alteración de las funciones ejecutivas, síntomas neuropsicológicos fluctuantes.
Sintomatología física: hiposmia (alteración del sentido del olfato), parkinsonismo.
Alteraciones en la etapa del sueño REM. Suele relatarse presencia de sueños muy reales o vívidos.
Es importante tener en cuenta la sensibilidad de estos pacientes a medicamentos como los antipsicóticos o los neurolépticos, los cuales suelen empeorar su condición presentando mayor déficit cognitivo, mayor parkinsonismo y aumento de alucinaciones visuales. Esta es una de las razones para la realización de un diagnóstico adecuado y temprano.
Otras alteraciones significativas:
Los siguientes déficits o alteraciones sugieren y apoyan el diagnóstico:
- caídas a repetición
- desmayos, pérdida de conciencia sin causa aparente
- constipación, sudoración en exceso sin causa aparente
- déficit sexual, incontinencia urinaria
- presencia de alucinaciones
- alteraciones psicológicas/conductuales: alteraciones del humor, melancolía, depresión
- déficit deglutorio, alteraciones en el tono de voz
Relación entre DCL (Demencia por Cuerpos de Lewy) y CPD (Complejo Parkinson Demencia)
Las personas que padecen enfermedad de Parkinson poseen mayores factores de riesgo de padecer demencia posterior.
“Se debe pensar en DCLewy como diagnóstico diferencial en un paciente con demencia que desarrolla alucinaciones   visuales, fluctuación cognitiva y parkinsonismo.  Se debe pensar en CPD en pacientes con Enfermedad de Parkinson que desarrollan alteraciones cognitivas y/o   alucinaciones. No hay un síntoma clínico que pueda distinguir DCLewy y CPD. Un gran porcentaje de casos de DCLewy tiene histopatología congruente con la enfermedad de Alzheimer (EA) como ovillos neurofibrilares y placas neurales”(2)
Tratamiento.
El tratamiento es farmacológico específico e interdisciplinario.
La Red de Salud enLazos considera el tratamiento multidimensional de los cuadros demenciales, ya que éstos afectan a más de dos personas: paciente, familia y/o entorno, cuidadores.
Tratamiento Interdisciplinario:
- musicoterapia
- terapia ocupacional
- kinesiología
- orientación a familia y cuidadores

(1)  Chade, A. Demencia por Cuerpos de Lewy y Complejo Parkinson-Demencia. Demencias para el consultorio general. Guía Práctica. Ed. Dr. Julián Bustin. Dr. Pablo Richly.
(2) Chade, A. Ob. Cit.


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